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視盤玻璃膜疣的影像學表現

日期:2011/12/21 23:47  字號:T|T

視盤玻璃疣(drusen?of?the?optic?disc)又名視盤結石。國外首先報道于1858年,國內1958年開始出現報道;群體發病率不詳。?
????發病機理:多數學者認為是先天不成熟的神經膠質過剩,而且退行變性。但新進有學者認為軸漿運輸的變化是視盤玻璃疣形成的解剖學基礎。也有少數人認為其是母斑病的變異隆表現。遺傳學表現似乎多為散發,但有學者診斷是常染色體顯性或不完全顯性遺傳。?
????臨床表現:可見于任何年齡。視力多受損不重,可有一過性視霧,失明罕見。視盤玻璃疣因所在位置深淺不同,而有不同的眼底表現。深埋在視神經組織內者稱埋藏視盤玻璃疣,多見于兒童(年幼兒童診斷困難的視盤異常隆起,75%是由視盤玻璃疣所致)。眼底檢查可見視乳頭隆起,邊界不清,其上有大小不等,形狀不一的黃白色透亮小體,多位于視乳頭鼻側或鼻下方。?
????并發癥:眼底出血及視盤周圍新生血管——由于疣體長期壓迫或尖銳的視疣體刺傷視盤血管引起出血,局部壓迫缺血刺激新生血管生成。視野損害(鼻下視野缺損是最典型的視野缺損)?
????鑒別診斷?1、視盤水腫?2、眼底惡性黑素瘤和黃斑盤狀變性。?
????治療:目前尚無有效措施預防或控制本病的發展。由于疣體長期壓迫可引起局部缺血,故可予VitB1\B12、VitC及適當的血管擴張劑。?
????以下為前來我院就診的一名視盤玻璃膜疣病人的影像學表現?



??? 眼底像所見:視盤鼻下約3PD大小黃白色明膠狀突物,邊界較清,表面無出血,周邊無滲出及出血,視盤中心凹不明顯。(若為腫瘤常邊界不清,周邊常伴炎性滲出與新舊間雜的出血)


??? OCT所見可見視盤區掃描表面突起,回聲反射較強,遮擋下方組織回聲,未見視盤的視杯凹陷。?
??? B超下影像較為典型,可見視盤處高強回聲光斑,邊界可;回聲較強可遮擋衰減其后組織部分回聲。?
??? 而視乳頭水腫,視神經炎超聲可見視盤處隆起,低強回聲,邊界不清,可以鑒別。



??? FAA可將本病與視乳頭水腫或占位性病變相鑒別。視盤玻璃膜疣在造影早期即有熒光素著色,隨著造影進程,熒光逐漸強烈,至晚期仍有明顯的熒光素著色,但它始終沒有明顯的熒光素滲漏,這是它與視乳頭水腫、視乳頭炎或占位性病變相鑒別的重要特征。如下:

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