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新生兒淚囊炎的規范治療

日期:2013/09/03 01:02  字號:T|T

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新生兒淚囊炎是嬰幼兒常見的眼病,由先天性淚道發育障礙所造成的。多數為鼻淚管的下端被先天性殘膜所封閉或管腔被上皮細胞殘屑堵塞,極少數因鼻部畸形、鼻淚管骨性管腔狹窄所致。因淚液在淚囊內長期淤積形成“一潭死水”,細菌很容易在其中生長繁殖,形成淚囊炎。?患兒多為慢性發病,表現為出生后持續的流淚,內眼角處分泌物多,按壓淚囊后有大量黃白色分泌物溢出;如果患兒抵抗力降低,或合并毒力較強的細菌感染,可出現急性發作,表現為內眼角下方的皮膚紅腫并局限性隆起,嚴重時皮膚潰爛并大量膿性分泌物溢出,患兒可合并發熱、眼紅等不適。由于新生兒淚器發育尚未成熟,淚囊炎有一定的自限性,所以對這類患兒必須遵循合理的治療規范。

首先,為防止感染的擴散,可適當應用一些抗生素眼藥水,滴眼藥水之前最好將淚囊內的分泌物擠出,以增加治療效果。

其次,新生兒淚囊炎有一定的自限性,出生后隨著孩子的哭啼,鼻腔和淚囊之間不斷有壓力的波動,部分患兒淚道下端的堵塞能夠自行接觸,淚囊感染也會隨之消除。同時,也可應用手指對淚囊進行按摩,增加淚囊內的壓力,促進淚道的開放。這種治療一般在6個月內最為有效,如果超過半歲淚囊炎仍不能自行緩解,則應考慮淚道探通手術治療。

由于新生兒的組織比較脆弱,淚道探通的技術要求比較高,如果操作不慎可能損傷周圍組織,或引起“假道”的形成,非但不能達到治療目的,反而會使疾病更加復雜。為防止手術并發癥的出現,新生兒淚道探通手術應該注意以下幾個問題:首先,術者必須有嫻熟的淚道探通技術,手術操作要非常輕柔;其次,手術應在患兒非常安靜的情況下進行,如果患兒頭部不斷扭動,手術操作會非常困難,很容易誤傷周圍組織或形成“假道”;最后,對于手術麻醉的問題,由于醫學知識的缺乏以及對麻醉的片面理解,患兒家長多對全身麻醉有一些抵觸情緒,如果在局部麻醉下手術,由于患兒身體的不斷扭動使操作非常困難,同時手術的疼痛也會給患兒帶了很大的恐懼感,而全身麻醉后患兒會非常安靜,完全對手術刺激沒有任何反應,術者可以非常從容的進行操作,同時也能消除手術對患兒的惡性刺激,所以建議新生兒淚道探通在全身麻醉下進行。

總之,新生兒淚囊炎疾病的治療需要醫生和家屬的共同關注,家屬的理解和配合是治療成功的重要保證。

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