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如何提早發現身邊的青光眼患者?

日期:2016/10/17 22:38  字號:T|T
白內障是目前最主要的致盲病因,世界上視力下降甚至失明的人群中,約40~55%是白內障引起的,所幸的是,白內障可以通過手術恢復病人的視力。還有很多眼病會引起視力下降或者失明,排在白內障之后的就要數青光眼了。而且青光眼引起的視力下降或者失明一般很難恢復,無論是藥物還是手術。我們發現無論是在門診還是社區,白內障的人不少,但是青光眼的人數卻不多。
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“早發現、早治療”,這張說法幾乎適合于所有疾病,但是對于青光眼來說,這個說法落實起來很不容易,為什么呢?過去30年來,青光眼領域經歷了巨大的變化,從疾病定義到發病機理,從流行病學研究到治療方法,理論、實踐層面的變化很大。這種變化,在醫生和非醫生之間有明顯的認識差異,比如說,一提到青光眼,很多病人認為是“要瞎了”。在青光眼醫生之間,由于接受信息的早晚不同,也存在認識上的不同,比如,有醫生認為,眼壓正常,就不必擔心青光眼了,而實際上,很多青光眼的眼壓一直在我們所謂的正常范圍里。
如何早期發現青光眼呢?
我們常做的眼壓測量,是個重要方法,我們建議所有來就診的病人,無論是初診還是復診,只要沒有禁忌,最好都能測量一下眼壓。眼壓隨著年齡的不同、季節變化、每天時間點的不同,都有可能有變化,因此,利用眼科就診的機會,病人能夠了解到自己的眼壓狀況,很重要!
老百姓常有一個說法,青光眼發起來要命啊,很痛,頭痛眼痛,這個說法有部分正確的地方,發作起來疼痛的青光眼,往往是急性閉角型青光眼,有部分病人的頭痛不明顯,倒是惡心嘔吐明顯,因此一些頭痛、惡心、嘔吐的病人,也需要到眼科檢查,排除青光眼。所有青光眼里,這種急性發作的青光眼只是少數,另外大多數的青光眼,包括慢性閉角型、開角型等,毫無癥狀,沒有視力下降,沒有眼痛、頭痛,眼壓可能升高也可能不高,但是視神經持續損傷,到了最后,可能視力仍然很好,但是視野缺損很明顯,只看到中心一點點,周邊的東西看不到,走路起來,很容易碰到旁邊的門框、桌椅等東西。
如何早期發現青光眼?的確比較難,因為沒有任何不適目前也很難找到單純的青光眼篩查辦法,所以:
1、所有來眼科就診的人,都需要檢查眼壓、房角,特別要檢查眼底,看一看視神經有無異常
2、社區篩查時,要推廣青光眼的常識,同時對所有參與眼科社區檢查的居民,查一下前房深度,看一看眼底的視神經。
3、裂隙燈檢查,可以初步判斷周邊前房的深淺,但是不完全可靠,年輕醫生應該更多檢查前房角鏡,這個技術很需要經驗的積累
通過檢查視神經,判斷有沒有青光眼,可能是青光眼診斷中最難的一部分,我們現在有幾個方法:
1、眼底檢查,特別是借助裂隙燈+前置鏡,能夠很清楚地看到視神經的立體結構
2、如果不是前房特別淺的病人,可以在散瞳之后進行眼底視神經立體照相檢查
3、視神經的OCT檢查,能夠看到更多視神經的參數結果
青光眼是“視力小偷”,會無聲無息地對視神經造成破壞,引致慢性視力損失。山東省眼科醫院專家提示您,定期為眼睛進行“健康查體”十分必要!一旦發現異常,一定要早控制、早治療!
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