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為何醫生總叫我查個血?

日期:2017/01/19 00:14  字號:T|T

一般到醫院,二話不說,醫生就會讓你做個血檢,查查血有沒有問題。為何血檢如此重要和普遍?它能查出身體的什么名堂?沒醫生的時候自己又該如何讀懂血常規報告?
??那么為何醫生要讓你查個血呢?
血液中的任何成分發生病理性變化,都會影響到全身各部位的組織器官。相反,器官或組織的病變,也會在很大程度上引起血液成分的變化。另外,檢查血液成分變化也可以找到為治療疾病找到病因,有助于醫生正確判斷。以前兒童感冒了,去醫院都是直接掛藥水,結果很多時候藥用了,感冒沒好。現在則不同,去醫院首先得先抽個血,以判斷感冒是病毒引起的,還是細菌引起的。然后醫生再根據血檢結果診治,效果自然好。
血液里面都有哪些東西?
血液包括血漿和血細胞兩部分,血細胞是紅細胞、白細胞、血小板的統稱。血常規其實就是檢查紅細胞、白細胞、血小板這三大細胞數量是否異常增加或減少,形態是否異常改變。
所以要看懂報告,首先要搞懂這3類細胞有什么生物學功能。
1、紅細胞
??紅細胞中含有一種重要的蛋白,叫血紅蛋白,血紅蛋白的重要功能的是:把氧氣運到身體的各個部位。如果血液中紅細胞數量減少,或者結構發生畸變,就會影響血紅蛋白的運氧能力了。血液運送氧氣的能力降低了,自然就整個人不好了,頭暈、眼花也是常有的事兒。另外,血紅蛋白是要與鐵元素共同調控,才能帶上氧氣到處跑的,沒有鐵元素的話,血紅蛋白就會罷工,我們把這種現象稱為:缺鐵性貧血。
2、白細胞
白細胞是人體的免疫細胞,當人體受到致病體的侵襲時,血液中的白細胞就會增多,對來襲者進行圍剿。
3、血小板
血小板的主要作用是止血、凝血。當人受傷時,血管破裂,此時血小板就會聚集于此,形成血栓堵住裂口。另外,它也會釋放促進血液凝固的物質,加速血塊的凝血。而且,為了減少血液流失,血小板還會釋放物質促使血管收縮緊閉。
????報告中有哪些指標?
血常規要做的指標可不只上面那三項,多著呢!一共24項,分別是:

?白細胞(WBC)
?紅細胞(RBC)
?血紅蛋白(HGB)
?紅細胞壓積(HCT)
?平均紅細胞體積(MCV)
?平均紅細胞血紅蛋白含量
?平均紅細胞血紅蛋白濃度
?紅細胞分布寬度標準差
?紅細胞分布寬度變異系數
?中性細胞百分比(NEUT%)
?淋巴細胞百分比(LYM%)
?單核細胞百分比(MON%)
?嗜酸性粒細胞百分比(EOS%)
?嗜堿性粒細胞百分比
?幼稚粒細胞百分比(IG%)
?中性細胞絕對值(NEUT#)
?淋巴細胞絕對值(LYM#)
?單核細胞絕對值(MON#)
?嗜酸性粒細胞絕對值(EOS#)
?嗜堿性粒細胞絕對值
?血小板計數(PLT)
?平均血小板體積(MPV)
?血小板容積比(PCT)
?血小板分布密度(PDW)
?大血小板比率(P-LCR)

但是,醫生在解讀時,經常重點看這個指標:白細胞及分類、血小板計數、血紅蛋白這三類指標。
????怎樣讀報告的?
第一類指標:白細胞類指標
在拿到報告時,我們會首先關注排在最前面的白細胞(WBC)總數。
1、白細胞總數升高,常見以下原因:
1)如果白細胞總數大幅度升高,有可能是白血病
2)如果白細胞總數非大幅度升高,有可能是細菌感染
2、白細胞總數降低,說明身體免疫力差,常見以下原因:
1)受病毒感染
2)受寄生蟲侵襲
3)過敏、中毒等
4)有可能受到輻射,或吃過相關藥物。比如你照一次CT,身體就死一片白細胞。
以上只是初步判斷,為了進一步搞清楚到底是病毒引起的,還是過敏引起的,此時就要考慮白細胞分類了。
為了便于理解,我們只是挑出一些常見情況拿來討論:
1)中性粒細胞百分比:中性粒細胞占白細胞總數的50%-70%,增多,則常見于細菌感染;
2)淋巴細胞百分比:淋巴細胞占白細胞總數20%-40%,增多,則常見于病毒感染;
3)嗜酸性細胞百分比:增多,常見于過敏或寄生蟲侵襲;
4)嗜堿性細胞百分比:增多,常見于中毒;
第二類指標:血紅蛋白
血紅蛋白專門運輸氧氣,所以能很好地反映貧血的程度。
1、血紅蛋白增多:
1)嘔吐、腹瀉導致的嚴重脫水
2)高原生活的居民
2、血紅蛋白減少:常見于貧血
???第三類指標:血小板計數
血小板參與人體的止血和凝血,正常人的血小板一般較為穩定,沒有多大變動。如果出現異常變化,常見以下原因:
1)血小板增多:原發性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥等
2)血小板減少:原發性血小板減少性紫癜,系統性紅斑狼瘡等
????血常規檢查經常碰到哪些疾病?
所以整體上而言,對于一般體檢者而言,血常規主要用來發現以下六種病:
??1.你是否貧血,如果貧血,屬于什么類型貧血;??
2.你是否有白血病,如果患有白血病,屬于什么類型白血病??
3.你發燒感冒是由什么原因引起,細菌感染還是病毒感染
4.你身上的反應是否由過敏引起??
5.你體內是否有寄生蟲?
6.你的凝血功能是否有障礙
??邊看例子邊學習
????案例一:白血病類型

醫生在讀報告時,首先會看白細胞指數。上圖的白細胞數為567.53,比正常值上限還高出59倍,這種異常大幅度升高極有可能是白血病引起的。
案例二:貧血類型
????血紅蛋白減少是引起貧血的主要原因,這份報告單中血紅蛋白量比參考值少30點左右,高度懷疑是貧血。

報告中無數的“↓”“↑”,我無從下手,該怎么辦?看問題要抓住重點。注意變化幅度較大的指標,有些指標屬于正常范圍內的升高或下降,幅度較小,可以不看。例如

這份報告中,多數指標變化幅度不大,所以這種變化沒有多大意義。
????類型三:病毒感染?or?細菌感染?

這個是一位2歲小朋友的血常規報告,她處于低燒狀態,從這張圖片可以看出,中性粒細胞百分比降低,淋巴細胞百分比升高,說明她是病毒性感染引起的發燒。
任何報告單的解讀需要參考很多指標,以及患者的身體狀況。如果這個報告是一位臉色紅潤的壯漢的報告,那么問題不大,但是是一位發燒患者的報告,這些指標就有參考意義了。
所以,解讀報告要實事求是。
類型四:寄生蟲類型

從上圖中可以看出,嗜酸性粒細胞比例、絕對值都升高了,常見癥狀可能是過敏或者寄生蟲病。
類型五:血小板功能障礙類型

最后總結:

1.先看年齡
2.再觀癥狀
3.集中于異常數據
4.搭配其他指標確認病理

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